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 江西省赣州市石城县作为国家结核病关爱行动试点县，自2024年9月启动试点建设以来，在上级各部门精准指导下，以“宣传教育助意识、医疗保障助诊疗、全期关怀助康复”的“三助服务”体系为核心，将贫困救助深度嵌入结核病防治全流程，构建起“筛—防—治—联—助”全闭环管理链条，切实兜牢结核患者家庭因病返贫底线，全县结核病防控成效持续走在全市前列。 高位统筹聚合力 构建“防痨+助困”一体化体系 石城县第一时间成立由县政府分管副县长任组长的专项工作领导小组，出台三年实施方案和具体实施细则，将降低患者医疗负担、发放交通营养补助纳入核心政策内容，建立“市指导、县统筹、乡落地、村跟进”四级联动机制。 在经费集约使用上，该县创新“降本提效、集约共享”模式，整合各级资金，叠加国家基本公卫项目筛查经费，打造“一次筛查、多方受益”的集约化服务模式，综合压缩运行成本30%，将节约下来的经费重点向贫困患者救助倾斜，走出了一条资源高效利用的可持续防痨路径。
精准施策减负担 筑牢医疗减负第一道防线 为从源头降低患者就医压力，石城县结防所成立结核病诊断小组，规范开展疑难病例集体研判，项目开展以来累计讨论病案37例。针对疑似患者和确诊患者免费提供GeneXpert分子生物学检测和痰涂片检查，累计免费提供分子学诊断593份，惠及548人，直接为群众节约费用37.7万余元；对贫困患者，全额减免肝功能、肾功能、胸片复查费用，同步协助办理慢性病审批，严格将个人自付比例控制在政策规定范围内，累计为21人次贫困患者减免复查费用2144元。 面向潜伏感染高风险人群，该县加大预防性干预投入，先后为29名PPD强阳性密切接触人员免费接种微卡疫苗174支，减免费用6.92万余元，从源头上减少高风险人群发病，避免新增家庭陷入大额医疗支出负担。 全周期暖心关怀 把救助嵌入康复全流程 推行“一宣讲、一评估、一疏导、一随访、一慰问”“五个一”全周期关怀服务，将贫困识别、救助帮扶融入患者就诊全环节：首次就诊时同步摸排家庭收入与医疗负担，第一时间标记潜在返贫风险对象；治疗前同步开展营养风险筛查，累计为34名患者免费发放营养品，价值6800元。 组建随访队伍，上门访视时同步收集家庭实际困难，为行动不便患者提供送药上门、抽血上门服务，主动对接民政、乡镇政府落实帮扶政策。截至目前，已为14名规范完成疗程的患者发放交通营养补助8400元；针对耐药患者建立“一人一帮扶专班”，成功帮助2名耐药患者办理低保，医保报销后个人自付比例直接降低80%，同时对接红十字会、慈善会为2名耐药患者争取专项补助0.7万元，坚决避免家庭发生灾难性医疗支出。
县乡联动下沉服务 打通基层筛查最后一公里 2025年石城县投入20万元专项经费采购移动式DR设备，率先在试点镇边远村组开展上门筛查，同时将设备免费向全县基层医疗机构开放共享，嵌入基本公共卫生服务老年健康体检环节，让65岁以上老年人在家门口就能享受免费拍片服务。2026年该模式在全县全面推广，1-8月累计完成重点人群筛查20017人，从中主动发现结核病患者7例，所有患者均在发病早期纳入规范管理，从源头减少病情进展带来的大额医疗支出。 截至2026年8月，全县肺结核报告发病率降至27.39/10万，远低于全市平均水平，病原学阳性率达85.71%，患者规范治疗率保持100%，连续5年发病率控制在50/10万以内。
下一步，石城县将持续深化与民政、医保、乡村振兴部门的信息共享，把结核病贫困救助纳入当地防返贫监测重点范畴，全力打造可复制、可推广的县域结核病关爱与助困融合样板，为全省结核病防治高质量发展贡献石城力量。
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