为进一步加强医疗保障基金监管，规范定点医药机构服务行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，近日，江西省赣州市医疗保障局石城分局在全县范围内组织开展了定点医院、诊所及零售药店专项监督检查行动。

本次检查采取数据筛查与现场核查相结合的方式，重点聚焦以下几个方面：

一是严查“挂床住院”、虚构医疗服务、串换药品耗材等欺诈骗保行为；二是核查药品、医用耗材的进销存管理是否规范，账实是否相符；三是检查医保结算系统数据上传是否及时、准确，是否存在过度检查、过度用药等不合理医疗行为；四是针对零售药店，重点检查是否存在串换物品、刷卡套现、为非定点机构代刷医保卡等违规行为。

检查过程中，执法人员深入各定点医药机构，仔细查阅病历处方、财务账目、购销存台账等资料，并现场对医护人员及参保人员进行询问。针对发现的部分机构存在的管理制度不健全、处方开具不规范、进销存登记不及时等问题，检查组现场下达了整改通知书，要求相关机构限期整改到位，并依法依规进行处理。同时，检查组还积极向各医药机构负责人及工作人员宣传医保政策法规，要求他们切实增强法治意识，严格遵守医保服务协议，规范使用医保基金。

下一步，石城县医保局将持续保持打击欺诈骗保高压态势，健全常态化、制度化、长效化医保监管体系，常态化推进全覆盖、穿透式监督检查，坚决筑牢医保基金安全防线。持续深化多部门协同联动，畅通社会监督渠道，强化典型案例曝光震慑，全方位织密织牢医保基金监管防护网。以常态化整治规范基金使用秩序，以精细化监管堵塞风险漏洞，持续净化医保基金运行生态，确保医保基金规范、安全、高效运行。全力推动医疗保障事业高质量可持续发展，切实提升群众就医获得感、幸福感、安全感，为全县民生保障工作提质增效保驾护航。

责任编辑：admin