抢占“黄金时间窗”，成功救治车祸复合伤患者

“一名被轿车撞伤的青年男性患者正在转运途中，预计5分钟内到达，伤势严重，情况危急，请立刻做好准备！”近日，潍坊市中医院东院区普外科突然接到紧急电话，张锡忠主任带领团队紧急进行手术治疗，成功化解气胸、大出血、脾脏撕裂等问题，抢得复合伤患者创伤救治“黄金时间窗”。

普外科迅速启动急救预案，开设绿色通道，当日值班主任张锡忠紧急召集相关医生赶赴急诊抢救室。患者到达医院后，第一时间被送入抢救室，院前、院内信息交接与快速伤情评估同步进行。该患者为36岁男性，已处于休克状态，血压降至70/50 mmHg左右，心率120次/分左右，呼吸27次/分左右，全身多处皮肤挫裂伤、流血不止，左眼眶红肿。救治小组医护成员配合熟练，果断为患者开通深静脉、扩容、备血、导尿，影像科成员通过床边B超初判腹腔脏器损伤情况，完善急诊CT检查，初步诊断为：创伤性休克、创伤性脾破裂、创伤性肝挫裂、创伤性肾挫裂、多发肋骨骨折伴肺挫伤、创伤性湿肺、气胸、颅底骨折。

在半小时内，救治小组将患者转运至病房进行监护、补液、输血，并成功与家属取得联络。张锡忠主任带领团队根据患者当前血红蛋白进行性下降、腹胀进行性加重、烦躁、口渴等状况，考虑患者脾脏破裂并失血性休克，手术治疗迫在眉睫。

回想起当时的情景，张锡忠仍然感到“惊心动魄”。患者血压不稳定，出血量大、气胸、麻醉风险大，稍有不慎就可能倒在手术台上。他果断地说，时间还来得及，请大家做好准备，抢战“黄金时间窗”！团队医护人员全力以赴，麻醉科、手术室同步完成手术准备，随时可以进行抢救。普外科医师王春健回忆说：在手术台上，首先进行胸腔穿刺解决气胸问题，保证良好的肺通气-换气功能。紧接着，刚进入腹腔就见大量鲜红色血性液体涌出，共吸出不凝血约4500ml，同时发现患者脾脏呈“人”字型撕裂，在通过血管钳钳夹止血，分离脾动静脉并结扎后，将破损脾脏完整取出。随后，将损伤的肝脏进行清创缝合修补，用温生理盐水冲洗腹腔……

稳扎稳打，步步为营。普外科团队抢在一小时内，使患者生命体征逐步稳定，这场生死争夺胜利在望。整台手术整整进行了3小时，患者血压由术前70/50mmHg上升至88/60mmHg，心率也逐渐稳定，在医护人员和患者家属携手坚持下，生命的奇迹出现了。经过综合救治，患者现已康复出院。

张锡忠介绍：“复合伤患者伤后1小时是救治的关键时间窗，被称为创伤救治的‘黄金1小时’。在此期间，创伤患者若能获得及时有效的治疗，可以极大减少死亡率和致残率，明显提升预后。”东院区普外科同步肩负着急诊外科职责，24小时不间断值守，成功完成多例复合伤、多发伤患者的救治，尤其是在救治初期，对病情的快速评估、早期复苏和抢夺黄金救治时间有着丰富的临床经验。(潍坊市中医院)