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 “一名被轿车撞伤的青年男性患者正在转运途中，预计5分钟内到达，伤势严重，情况危急，请立刻做好准备！”近日，潍坊市中医院东院区普外科突然接到紧急电话，张锡忠主任带领团队紧急进行手术治疗，成功化解气胸、大出血、脾脏撕裂等问题，抢得复合伤患者创伤救治“黄金时间窗”。  普外科迅速启动急救预案，开设绿色通道，当日值班主任张锡忠紧急召集相关医生赶赴急诊抢救室。患者到达医院后，第一时间被送入抢救室，院前、院内信息交接与快速伤情评估同步进行。该患者为36岁男性，已处于休克状态，血压降至70/50 mmHg左右，心率120次/分左右，呼吸27次/分左右，全身多处皮肤挫裂伤、流血不止，左眼眶红肿。救治小组医护成员配合熟练，果断为患者开通深静脉、扩容、备血、导尿，影像科成员通过床边B超初判腹腔脏器损伤情况，完善急诊CT检查，初步诊断为：创伤性休克、创伤性脾破裂、创伤性肝挫裂、创伤性肾挫裂、多发肋骨骨折伴肺挫伤、创伤性湿肺、气胸、颅底骨折。 在半小时内，救治小组将患者转运至病房进行监护、补液、输血，并成功与家属取得联络。张锡忠主任带领团队根据患者当前血红蛋白进行性下降、腹胀进行性加重、烦躁、口渴等状况，考虑患者脾脏破裂并失血性休克，手术治疗迫在眉睫。 回想起当时的情景，张锡忠仍然感到“惊心动魄”。患者血压不稳定，出血量大、气胸、麻醉风险大，稍有不慎就可能倒在手术台上。他果断地说，时间还来得及，请大家做好准备，抢战“黄金时间窗”！团队医护人员全力以赴，麻醉科、手术室同步完成手术准备，随时可以进行抢救。普外科医师王春健回忆说：在手术台上，首先进行胸腔穿刺解决气胸问题，保证良好的肺通气-换气功能。紧接着，刚进入腹腔就见大量鲜红色血性液体涌出，共吸出不凝血约4500ml，同时发现患者脾脏呈“人”字型撕裂，在通过血管钳钳夹止血，分离脾动静脉并结扎后，将破损脾脏完整取出。随后，将损伤的肝脏进行清创缝合修补，用温生理盐水冲洗腹腔…… 稳扎稳打，步步为营。普外科团队抢在一小时内，使患者生命体征逐步稳定，这场生死争夺胜利在望。整台手术整整进行了3小时，患者血压由术前70/50mmHg上升至88/60mmHg，心率也逐渐稳定，在医护人员和患者家属携手坚持下，生命的奇迹出现了。经过综合救治，患者现已康复出院。 张锡忠介绍：“复合伤患者伤后1小时是救治的关键时间窗，被称为创伤救治的‘黄金1小时’。在此期间，创伤患者若能获得及时有效的治疗，可以极大减少死亡率和致残率，明显提升预后。”东院区普外科同步肩负着急诊外科职责，24小时不间断值守，成功完成多例复合伤、多发伤患者的救治，尤其是在救治初期，对病情的快速评估、早期复苏和抢夺黄金救治时间有着丰富的临床经验。 科室简介 潍坊市中医院东院区普外科是国家“十二五”重点专科建设单位、“鸢都学者”设岗单位，潍坊市医学重点学科，肩负院区急诊外科、肝胆外科、胃肠外科、疝和腹壁外科、血管外科、小儿外科等专业方向，秉承中西医并重的理念，积极发展微创手术；遵循 “个体化”原则，规范治疗各种疝病、胆道疾病，胃肠疾病，血管疾病等，在潍坊地区率先规范开展了疝病的微创治疗，对各型腹壁疝、腹内疝及腹壁缺损的治疗达到国内先进水平。科室目前设立床位45张，配备医疗人员11人，其中中高级医学专家8人，专业护理人员13人，为广大人民群众提供最精湛、最舒心的诊疗服务。 专家简介  张锡忠，东院区普外科副主任，主任医师，山东省研究型医院协会疝与腹壁外科学分会常务委员，山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会委员、潍坊医学会疝和腹壁外科专业委员会副主任委员、潍坊医学会微创外科专业委员会委员、潍坊市医学会乳腺甲状腺专业委员会委员。 |
