潍坊市中医院开展TCD发泡试验

目前，公认的诊断PFO的金标准是经食道超声心动图（TEE），但其属于入侵性操作，患者有一定的不适感。TCD发泡试验具有安全、无创、灵敏度高、可重复操作等特点，是PFO筛查的一线检查项目。

什么是TCD发泡试验

TCD发泡试验又称对比增强经颅多普勒超声（c-TCD），可诊断心脏右向左分流，主要用于卵圆孔未闭（PFO）的筛查。

哪些人需要做TCD发泡试验

①不明原因的脑中风患者，尤其是年轻卒中患者；怀疑心源性栓塞疾病患者；

②偏头痛，特别是有先兆的偏头痛患者；

③不明原因的晕厥患者；

④潜水减压病患者。

TCD发泡试验安全吗？微泡会不会引起栓塞呢？

TCD发泡试验是安全的，微泡经过几次的血液循环后都被吸收掉，不会引起栓塞。正常情况下，微泡在从静脉进入体循环到右心房再到肺循环的过程中被吸收掉。但对于有卵圆孔未闭的人来说，微泡进入右心后可以直接通过未闭的卵圆孔到左心再进入主动脉，然后进入颅脑动脉，从而被TCD监测到。这也是TCD发泡试验的原理。

TCD发泡实验的原理

正常情况下，微泡液—肘静脉—右心房—右心室—肺动脉—肺静脉—左心房—左心室—主动脉—脑动脉，微泡进入人体后经右心系统进入肺循环，通过肺泡毛细血管膜进行弥散，最后经呼吸排出体外。

然而，当存在右向左分流时，微泡液—肘静脉—右心房—左心房—左心室—主动脉—脑动脉，监测脑动脉时，便可以看到致病的罪魁祸首——栓子信号。

强阳性结果

TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭（PFO）的优势

TCD发泡试验无创伤、可重复、操作简便，敏感性好，特异度高，患者耐受性好，发泡试验阳性患者可进一步行经食道超声检查，必要时行经皮导管封堵术治疗。